美 國日前爆出一名33歲的女子娜達雅蘇利曼產下八胞胎,均為試管嬰兒,引起外界譁然。在國內根據馬偕醫院試管嬰兒室94至97年的統計發現,35歲以下植入 新鮮胚胎女性的臨床懷孕率為49.56%,35至37歲為45.53%,38至39歲為36.37%,而大於40歲的女性卻只有20%,顯示年齡的確是試 管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。  現在女性結婚年齡平均延至30歲左右,婚後又忙於事業,加上避孕方式的普及,有生兒育女的念頭時 往往已超過35歲。不孕症的發生率也會隨著年齡的增加而提升,女性懷孕率大幅下降,因此求助不孕症的治療,女性除了因為卵巢老化而不易懷孕外,常見的不孕 症因素(如子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞等)的發生率也會隨著年齡的增加而提升,導致35歲以上的女性懷孕率大幅下降,而求助不孕症治療。

  根據衛生署國民健康局95年的統計資料,試管嬰兒治療的平均活產率為27%,隨著年齡的增加,試管嬰兒的成功率逐年下降,小於35歲的女性有35%的活產率,大於40歲的女性活產率卻只有8%。

  馬偕醫院婦產科醫師李國光表示,去年英國有研究顯示,85%的不孕症婦女誤認為試管嬰兒可以克服高齡(35歲以上)造成的不孕症,並以為40歲以上仍能輕易的以試管嬰兒達到懷孕的目的。

   但事實上,女性卵巢的濾泡數目和卵子品質會隨年齡增長而減少或變差,一般而言,女性超過30歲後,懷孕能力便逐年下降,35歲之後懷孕率下降的幅度更為 明顯,大約1/3的女性開始罹患不孕症;在停經前10年(約38至40歲)的婦女,不孕症的發生率為80%,相較於年輕女性10%的不孕症發生率。

  由此可見,年齡對於婦女生育能力的影響不容忽視,且高齡產婦在懷孕和生產過程中有較多的合併症,例如胎兒染色體異常、流產、早產、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、胎兒畸形和生長遲緩等,即使在接受試管嬰兒治療後成功懷孕,風險也比年輕的產婦高很多。

  偶爾會有年近50歲的婦女接受試管嬰兒治療而成功生育的例子,其實這樣的案例非常稀有。若高齡導致卵巢功能不足而造成不孕症,即使使用試管嬰兒治療,懷孕率將比因為輸卵管阻塞而以試管嬰兒治療的年輕女性更低。

   一般而言,23至30歲是目前被公認為最適合生兒育女的年齡層。李國光建議,年過30歲的婦女若想延遲幾年再生兒育女,可以測量血中血清中抗穆勒氏管荷 爾蒙(AMH)的數值,當AMH的數值呈現正常時,表示卵巢中濾泡量充足;假如AMH值偏低,則表示卵巢中濾泡經過20年的消耗,數目所剩無幾,應該加快 腳步,以免數年後濾泡耗盡,屆時再努力也是事倍功半,或是需要借卵生子。

 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,27&id=5102
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