症狀

胃癌是我國發病率較高的癌症之一，胃癌早期無明顯症狀，待病人就診時多數已到晚期，因此，

依靠普查篩檢是提高早期胃癌檢出，手術治療是目前治療胃癌的主要方法，但手術只能針對看得見的病發灶，

對那些看不見的癌細胞卻無能為力。而且手術後由於胃部分或全部切除，很多患者元氣大傷，身體虛弱，

免疫力低下。手術治療無法切除導致癌症的外環境，胃癌的復發成為可能。

　　一、術前注意病人的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。

糾正水電解質紊亂，準確記錄出入量，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。

有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，

應於術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術日晨放置胃管，抽盡胃液後留置胃管。

　二、術後嚴密觀察生命體征：硬膜外麻醉4～6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩後半坐臥位。

注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它併發症。

注意口腔衛生，預防腮腺炎。

　三、腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，

並準確記錄。一般在24小時內量多，為血漿樣滲出液，以後逐漸減少。如引流液為鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。

要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。

　四、持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘺。

每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml並相應吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。

注意引流液的性質及量，並準確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫生處理。胃管應妥善固定，不可隨意移動，

並注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。

　五、術後飲食：術後3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓後，可飲少量水。

　六、觀察術後並發病：①傾倒綜合征：多發生在術後7～14天，病人進食後感到頭重、心悸、脈快及出汗或上腹部脹滿、

噁心、嘔吐、腹痛、腸鳴音增加、腹瀉等。應少食多餐，進低糖、半固體飲食，囑病人平臥位進食，並臥床休息1小時，

症狀可逐漸消失。②空腸梗阻：遠端腸梗阻可有上腹部脹痛，胃管內無膽汁，可發生十二指腸殘端及腹膜炎。

其梗阻多發生於術後7～14天，表現為進食後噁心、嘔吐，嘔吐物為膽汁，應及時報告醫生。

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