試管嬰兒、人工受孕常要施打數十支催卵針，求子難如登天。中國醫藥大學附設醫院以「簡易刺激療法」，讓十五年無法受孕的夫妻，一圓當父母願望。順利植入受精卵受孕成功的李小姐昨天高興和大家分享好「孕」到的喜悅。　　卅八歲李小姐結婚多年，做過兩次人工受孕都失敗，因為先生生活作息不正常，精子活動力不足，求子過程飽受煎熬，幾乎放棄生小孩的希望。
　　中國附醫婦產部生殖醫學中心主任張宏吉研究試管嬰兒技術，不孕婦女不必挨數十支催卵針，簡化成吃藥為主、打針為輔，減少痛苦，也不必麻醉就能完成取卵，讓不孕婦女成功「做人」。
15年不孕夫妻 喜獲愛的結晶
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      門診發現因為不孕症感到困擾的夫妻，比例越來越高，而且年齡層有越來越低的趨勢，不孕症內分泌專家潘世斌醫師指出，包括輸卵管阻塞、子宮畸形、子宮內膜異位、卵巢機能衰退等問題都是主因，而目前女性年紀太輕就服用過久的避孕藥，也是導致不孕症原因之一。　 　部分女性二十多歲，甚至十八、十九歲就開始使用避孕藥，潘世斌醫師表示，如果避孕藥連續服用兩年以上的時間，將導致卵巢排卵機能提早衰退，即使透過吃排 卵藥、打排卵針等方式治療，效果都不好，臨床上已經有很多案例出現。有一位三十六歲的菲律賓籍病人，專程來台求診，原本卵巢功能正常，不過使用六年的避孕 藥之後停藥想要懷孕，但卵巢已早衰不排卵，不管吃藥或打針都無法讓卵巢恢復機能。
　　經過醫師採取卵巢老化逆轉的程序，以多管齊下的方式，包括改變卵巢營養、調整身體內分泌狀況、改善卵巢血液循環，讓卵巢慢慢恢復機能，經過二至三個月的調養之後，終於讓卵巢恢復排卵，現在這位菲籍病人正透過試管嬰兒的方式受孕。
　　其實服用藥物對於避孕來說是不錯的選擇，但千萬要注意不要長期使用，同時不要太早使用，不孕症翁紹評醫師表示，使用避孕藥要有週期性，平均每半年要休息一個月，讓月經自己來，給卵巢一個喘息的機會，才不會無形中減損卵巢機能。
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       男 女結婚後正常性生活一年未懷孕，醫學上即定義為不孕症。潘世斌醫師表示，不孕症男女比例各佔一半，一般傳統觀念，不孕一定是女性的問題，但根據醫學研究， 目前男性精蟲數量比較一百年前老祖宗，大概只剩下一半。依世界衛生組織2007年所訂標準，男性每次射精量少於2cc，精蟲濃度每cc少於二千萬隻，具活 動力之精蟲少於50%，皆代表精蟲品質欠佳。男性精蟲品質不佳，可以補充營養元素包括荷爾蒙治療，以提升精蟲活動度，男性不孕症治療比較女性容易，包括人 工受精、體外受精、試管嬰兒與單一精子顯微注射等，但男性因自尊及面子問題，求診比例相對減少。　　女性不孕症的成因包括多種，最常見的是 內分泌不正常引起不孕，包括排卵不好、男性荷爾蒙太高或甲狀腺機能不足，以及有習慣性流產。另一種情況是輸卵管沾黏或阻塞，或有子宮內膜異位、子宮肌瘤問 題，影響受精卵著床，必需針對不同原因治療。傳統不孕症檢查與治療，往往程序煩瑣浪費時間，例如要服用三個月的排卵藥，再打排卵針，接著再做人工受精，至 少要持續數個月，造成時間浪費和信心受挫等缺點。
　　女性三十歲以下是生育的鑽石期，懷孕機率最大，到了三十五歲，懷孕機率就減少了一半，超過四十歲的女性，受孕機率更低，甚至稱為「拼命期」，拼了命也不見得會懷孕，所以懷孕最好把握「生育黃金年齡」即不要超過三十歲，但因為結婚年齡不斷延後，不孕逐漸變成一種趨勢。
　 　因此必須採取有效而快速密集的方式，目前一次到位的全套不孕症檢查與治療，包括十多項檢查項目，大約一個月內可做完。包括在月經來的五天內抽血檢查，主 要檢查荷爾蒙的相關情況，包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、罩丸、新陳代謝功能檢查等，細項分別如濾泡刺激素、黃體刺激素、雌激素、雄激素...等荷 爾蒙檢查，另外要做輸卵管的阻塞或粘黏檢驗，此檢查一般是在月經結束後與排卵前進行。還有腹腔鏡或子宮鏡檢查，因此項檢查為侵入性，除非治療超過一段時間 仍然不孕，才會施行。
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        所謂不孕，是指在正常生育年齡的婦女，其配偶性功能正常，婚後一年至一年半未能成功受孕者，則為不孕體質，此現象也成為現代文明病。
　　傳統中醫對不孕症治療以「望、聞、問、切」為依據，臨床上常見類型可分為下列四種：腎陽虛不孕：
　　此為常見不孕原因，在中醫說法上屬宮寒不孕；如月經延後，量少呈淡色，脈象沈細，腰酸腿無力軟弱，小便尿多頻繁，四肢冰冷，這時可用補腎陽的「毓麟珠」或是「艾附暖宮丸」調理。
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      美 國日前爆出一名33歲的女子娜達雅蘇利曼產下八胞胎，均為試管嬰兒，引起外界譁然。在國內根據馬偕醫院試管嬰兒室94至97年的統計發現，35歲以下植入 新鮮胚胎女性的臨床懷孕率為49.56%，35至37歲為45.53%，38至39歲為36.37%，而大於40歲的女性卻只有20%，顯示年齡的確是試 管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。　　現在女性結婚年齡平均延至30歲左右，婚後又忙於事業，加上避孕方式的普及，有生兒育女的念頭時 往往已超過35歲。不孕症的發生率也會隨著年齡的增加而提升，女性懷孕率大幅下降，因此求助不孕症的治療，女性除了因為卵巢老化而不易懷孕外，常見的不孕 症因素（如子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞等）的發生率也會隨著年齡的增加而提升，導致35歲以上的女性懷孕率大幅下降，而求助不孕症治療。
　　根據衛生署國民健康局95年的統計資料，試管嬰兒治療的平均活產率為27%，隨著年齡的增加，試管嬰兒的成功率逐年下降，小於35歲的女性有35%的活產率，大於40歲的女性活產率卻只有8%。
　　馬偕醫院婦產科醫師李國光表示，去年英國有研究顯示，85%的不孕症婦女誤認為試管嬰兒可以克服高齡(35歲以上)造成的不孕症，並以為40歲以上仍能輕易的以試管嬰兒達到懷孕的目的。
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      「我何時才能當老爸?」在現今少子化的社會中，還是存在著一群想生子卻無法如願以償的「無精男」，尤其受到八月父親節的氣氛感染，對於他們來說一定有相當大的感觸，許多人會說當老爸很辛苦，對他們來說，沒想到「做人」更辛苦!　  根據統計，男女造成的不孕的原因機率相當，各占二分之一，婦產科醫師江俊明表示，男性不孕的原因主要為精子數目不足的問題，正常的精蟲數每cc為兩千萬 隻以上，在此數目以下會造成不孕症，而五百萬到兩千萬之間屬於輕度精蟲稀少症，五百萬以下是重度精蟲稀少症，最嚴重的是精液裡找不到精蟲，就稱為無精症， 粗估發現每兩百個男性中就有一個會受到無精症的困擾。
　　一般來說，無精症可分為先天性和後天阻塞性，如染色體４７ＸＸＹ所造成的無精症屬 於先天性，因較常人多出一個X而導致睪丸不能製造精蟲；阻塞性無精症是指睪丸有製造精蟲的能力，但是對外的通路阻塞使得精蟲跑不出來，與先天性輸精管阻塞 和染色體基因異常有關，也可能因為疝氣手術以及泌尿道生殖器受到細菌病毒感染發炎，而導致後天性輸精管阻塞。
　　江俊明醫師指出男性不孕中 約有八成的機率屬於先天性問題，但是隨著人工協助生殖技術日益精進，即使是先天性無精症也有其治療方式，在民國89年全台首例針對先天性47XXY染色體 異常的患者，輔以睪丸切片取精成功懷孕的案例後，現在已成為普遍的技術，取精成功機率也可高達五成，醫師表示儘管目前人工生殖技術成功率高，但還是會受到 妻子年齡因素影響而增加失敗率。假設一對不孕夫妻中，是男性因素導致不孕，但如果夫妻倆都太晚就醫，最後雖然終於在萬難中找到足以傳宗接代的精蟲，卻可能 因為太太的年齡大卵子品質下降而造成無子遺憾，實為可惜。
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      過了40歲想要有小孩，真的不是想生就能生，現年43歲的藝人藍心湄，前後花費了共二百萬元，赴日進行人工授精，已植入人工受精卵的她，滿心期待地等候消息，確認是否真的受孕成功。　 　近年來由於國人價值觀逐漸改變，女性自主意識抬頭，晚婚甚至成為一種時尚，年輕人結婚意願也大不如前，加上許多人總是高估自己的生育能力，誤以為想生的 時候就可以生，台灣生殖醫學會前理事長暨中山醫學大學醫研所專任教授李茂盛醫師表示，男性的精子在40歲以後，活動量就會開始減少，女性34歲以後由於卵 巢功能退化，卵子數量及品質下降，因而導致生出畸形胎兒與唐氏症的機率升高，所以美國的一些人工協助生殖機構，已不再為超過40歲的婦女做人工受孕。
　 　李茂盛醫師指出，隨著年齡漸增，生理構造開始退化是無法改變的事實，女性一旦過了35歲，流產機率比一般正常孕婦多了2倍，40歲以後懷孕之婦女，新生 兒的死產率甚至提高至40%；而男性的精子在40歲以後，精子活動量減少也會增加流產機率，因此醫師呼籲想生孩子的民眾，應把握生育的黃金時期，女性最好 在35歲前積極受孕。
　　年齡已成為現在不孕的主要關鍵，雖是不可逆因素，但也是可以掌控之因素，如果能夠及早發現不孕症的狀況，及早就 診治療，成功機率越大，但由於國人目前對人工協助生殖的治療認識不足而有所顧忌，李茂盛醫師指出，國內每100個新生兒只有0.5個是試管嬰兒，相較於歐 美國家，幾乎每100個新生兒就有5個是試管嬰兒，相差將近10倍，顯示歐美國家的民眾，對生殖科技的接受度比國人高出許多。
　　其實隨著生殖科技的進步，國內在這方面的技術也早與歐美同步，因此除了呼籲民眾要吉時生子之外，也提醒如果有不孕症狀應及早尋求醫師協助，或撥打不孕症免付費諮詢專線(0800-088-581)，提供對不孕夫妻相關資訊及建議。
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      台灣有五十萬對不孕夫妻，許多女性受盡辛苦，只為一圓生子夢。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦產部生殖內分泌科主任張昇平表示，在台灣，35歲以下女性，每六到七對就有一對不孕；超過35歲，更是每四對就有一對。年過35  四對有一對不孕
　　一般而言，不孕的因素男性占35%、女性35%，不排卵15%，子宮與子宮頸因素5%，還有10%原因不明。雖然女性不孕與抽菸、酗酒、過量咖啡有關，但最大的影響因素是年齡。
　 　張昇平分析，不孕症高危險群包括年齡大於35歲、生活環境異常、菸、酒、咖啡、晨昏顛倒、家族性早期停經史、子宮肌瘤、卵巢囊腫及曾接受婦科手術等，但 真正的問題出現在35歲。「35歲女性，10%卵子染色體不正常、40歲時有30%染色體缺失，45歲以上，百分之百都有問題。」男性則以55歲為生育能 力轉折點。
藥物進步 增加懷孕機率
　　張昇平強調，以前手術無法治療的問題，現在都可 做試管嬰兒先進技術治療；藥物方面，性腺激素釋放激素類似劑或拮抗劑可控制排卵期，提高成功率；新式預填式排卵針為基因合成，品質穩定、無污染，排卵針用 完後可整支拋棄，使用更簡單、有效、安全，施打也較不痛；取卵方式從腹腔鏡到陰道鏡，恢復快、無傷口；醫學進步讓不孕婦女少受點苦、多增加成功率。
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      隨著時代的改變，女性意識抬 頭，晚婚、延遲生育的問題越來越嚴重，如前日專程赴日取「精」的美容教主藍心湄來說，在主持節目、開餐廳的事業上皆無往不利，雖已年過40但仍風韻猶存， 是標準符合時下女性所想追求的形象，但最終還是逃不過想當媽媽的願望，可惜因身體條件不佳未能如願，只能感慨地呼籲身邊朋友：「可以生趕快生，免得到年紀 大，像我們差不多40歲的，要生就歹生。」　　像藝人藍心湄快到更年期後才驚覺想要孩子的案例不少，彰化基督教醫院婦產部主任暨台灣 婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示，許多前來就診的不孕症病患，多是在事業有成後，才開始準備計畫生育，這些人往往都忽略自己的生育期限及高估試管嬰兒的成功 率，殊不知前兩者的機率是會隨著年齡漸增而下降，尤其男性對女性生育年齡的認知更是普遍缺乏警覺性，因而延誤生育計畫的黃金時期。
　　蔡鴻 德醫師指出，年齡，漸漸成為現今不孕症的主要關鍵，如果兩性雙方在沒有任何避孕措施的情況下，長達一年沒有受孕，即為不孕症的徵兆；而超過35歲後，只要 近半年沒有避孕卻也沒有懷孕跡象，就該提高警覺，雙方應一同就診，積極接受治療，因為根據統計發現，男女導致不孕的原因機率相當，並非只有女性才是造成不 孕的主因。
　　為避免年齡關係而留下遺憾，女性仍應把握適合生育的黃金時期，最好在35歲前積極受孕，原因包括伴隨年齡改變，生理構造也會 跟著老化，如卵巢老化，健康卵子數量逐漸減少，女性荷爾蒙濃度發生排卵不規則，黃體素分泌不足，無法維持良好的子宮內膜環境等，都將導致著床不易；另外， 年齡越大，流產率與胎兒染色體異常的機會也會越高。
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      不孕超過14年的35歲婦女徐慧芬，試過許多中西醫都無法「做人」成功，不知道懊惱又失望了多少回，沒想到嘗試換吃中藥配合針灸，才3個多月竟然就有了好消息；她說，聽到懷孕剎那，驚訝得不敢置信，連老公都不相信，還罵她「又是放羊的孩子」。    　徐慧芬抱著6個月大女兒，與其他以同樣方法受孕的婦女分享求子的辛苦歷程。她說，她很怕打針，看西醫不知挨多少針頭，直到前年十月開始接受針灸及中醫療法，情況好多了。
    　30歲的張延瑞說，他結婚4、5年，一開始雖有避孕，但想生後，就等不到消息，帶太太看西醫，一直沒辦法適應，也找中醫但效果不明顯，兩年多前，原本要 放棄了，陪太太減重，順便調理身子，沒想到3個月後，意外發現太太懷孕，夫妻倆喜獲麟兒，到現在仍笑得非常開心，帶著已經7個月大的兒子現身說法，都說， 這種受孕方式最輕鬆有效。
    　結婚兩年的周雅芳說，她婚前就準備懷孕，卻一直無法受孕，先看西醫，做了4次人工受孕，都沒有用，醫生建議她做試管嬰兒，但要花很多錢而作罷，轉試中醫 後，吃了1個月的藥就放棄了，隔了一陣子才又恢復吃藥，才吃了9周就懷孕了，現在已經5周，準備要當媽媽了。中醫師鄭基杰說，他以中醫治療提供不孕婦女另 一個選擇，不用打針，也沒有不適應問題，15個月來已有5人受孕，平均1周才5個患者，3個月就有1人受孕，成功率算蠻高的，讓想要孩子的夫妻圓夢，人生 可以更圓滿，自己也很感欣慰。
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      除了糖尿病患有胰島素注射筆，方便施打外，針對女性不孕患者，也有新式的排卵針採用預填式注射筆設計，製造出結構與人類相同的濾泡刺激素。醫師指出，透過大腿或腹部皮下注射方式，降低疼痛感，使得許多女性不孕症患者的接受度提高。   　高雄健新醫院婦產科林政君醫師表示，來自全球15家不孕症治療中心共同研究結果顯示（其中包含10位台大醫院的臨床實驗病患），在使用足夠的排卵注射之後，受孕率可以達到6成。
    　林政君說，現代人工作壓力大，生活飲食不正常，加上晚婚的風氣盛行，許多女性都延遲了最佳的生育時間，結果導致內分泌失調，連帶生殖器官也出現問題，使 得不孕趨勢持續向上攀升；以醫學臨床經驗來說，女性過了20多歲的生育高峰期，流產機率就會大增，而35到39歲的婦女流產機率又比20歲多1倍，45歲 以上的中高年齡層婦女，甚至會有高達90％的流產機率。
    　夫妻之間正常頻率的性生活之下，如果未採取避孕措施，但1年後仍未受孕，就可稱為「不孕症」。而大部份的不孕症患者，經醫師診斷後，都可獲得改善。
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      肥胖及經期不順是多發性卵巢囊腫常見症候群，也是造成女性不孕的主因，由南台科技大學生物科技系主任陳啟楨領導的研究團隊，發現在桂枝茯苓丸及六味地黃丸兩種中醫複方加入黑木耳，不但可明顯改善多發性卵巢囊腫症候群，更有中年婦女停經多年後重新來潮！　 　桂枝茯苓丸和六味地黃丸是中醫常用來調整婦女病的中藥複方，黑木耳不僅具有明顯減肥效果，在日本也透過動物試驗初步證實可有效降低血膽固醇，陳啟楨與台 南市郭綜合醫院中醫部為研究透過中草藥改善多發性卵巢囊腫症候群，根據多發性卵巢囊腫常會引發的肥胖、心臟病、糖尿病和經期不順等疾病，研判在傳統的中藥 複方加入黑木耳，可能會有更明顯的改善效果。
　　研究團隊把利用奈米技術研發出的黑木耳粉末，分別加入桂枝茯苓丸和六味地黃丸，選取61 位病患分為實驗組和對照組，結果發現服用六味地黃丸加黑木耳的實驗組，在16周後，腰圍減少2.54公分，BMI 體脂數也減少1.81，三酸甘油脂和膽固醇也明顯降低。服用桂枝茯苓丸加黑木耳的實驗組，在26周後也有類似現象，僅服用澱粉的對照組，則完全不見改善。
　　陳啟楨指出，從症狀來看，服用兩種中藥複方加黑木耳的病患，經期變得比較規律，體重減輕，青春痘症狀改善，胰島素分泌也變得較正常，效果比現有的西藥治療明顯，從臨床觀察確實有助於改善女性不孕症。
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