症狀

飲食因素、黴菌等與胃癌關係密切。胃粘膜的上皮異性增生是重要的癌前病變，還包括：慢性胃炎、腸化生，胃粘膜不典型增生、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃腺瘤等。能夠發現胃癌前病變是一種提高胃癌早期診斷和治癒率的可取方法。癌前病變患者的胃鏡隨訪是防治的重要一環。  推薦閱讀【胃癌的三點忠告】

    一、慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生:
    在胃癌高發區慢性萎縮胃炎的腸上皮化生的發生率提高。國外文獻一般報道：慢性萎縮性胃炎隨訪１０—２０年，癌變率為１０％左右。我國單純慢性萎縮性胃炎癌變者０.２％，但伴有中度以上不典型增生及腸上皮化生者則癌變率為５.４％。

    對腸上皮化生是否為癌前病變，醫學界還有不同意見。但腸化生分為小腸型化生及大腸型化生。後者與胃癌關係密切，是癌前病變，這一點在醫學界看法是一致的。因此，慢性萎縮性胃炎伴腸化生是癌前病變。萎縮性胃炎主要是由淺表性胃炎轉變而來，或由於營養缺乏而致。

    在飲食方面要有規律，應忌酒，多吃易消化的、營養較豐富的食物，尤其是多吃維生素Ｂ較多的食物，以及對淺表性及萎縮性胃炎及時進行積極的治療，這樣就能較有效的控制胃癌的發生。

    二、胃潰瘍:
    癌變率為２％—１０％，因此胃潰瘍患者應定期隨訪，真正良性潰瘍轉變成胃癌的為數不多，潰瘍癌變通常經過不典型增生階段，因此潰瘍邊緣粘膜的不典型增生是重要的癌前期病變。為防止癌變，除積極治療胃潰瘍（例如經久不愈者應行手術）外，還要改變不良的飲食習慣，不吃發霉變質的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素Ｃ的食物，減少致癌物質—亞硝胺的攝入及體內合成，補充維生素Ｃ及鈣，飲茶飲牛奶。

    三、胃息肉:
    癌變率為６％—２７％不等，腺癌性息肉，尤其是大於２厘米多發性者，癌變率高。手術切除為本病惟一有效的治療方法。息肉也可能在數年後癌變，因此息肉宜早切除。

    四、殘胃粘膜:
    胃部分切除後，經１０—３０年可能發生殘胃胃癌。關於胃潰瘍行胃大部切除後增加殘胃癌發病率的問題，可能與十二指腸內容物，特別是反流的膽酸與胃粘膜接觸時間長，引起或促進胃癌發生。國內５１例（１８個醫院）中發生癌變率為２.２４％.

    五、胃粘膜不典型增生:
    中度及重度不典型增生與胃癌關係密切，為癌前病變。

    六、與胃癌有關的皮膚病:
    如黑棘皮病，患者半數以上伴有胃癌，紅皮病亦可伴有胃癌。部分皮肌炎患者於一年內出現胃癌。

    有以上癌前病變者可認為是胃癌的高危人群，應進行定期隨訪，特別注重胃鏡檢查及活檢。