症狀

多 型性神經膠母細胞瘤(Glioblastoma multiforme，簡稱GBM)，屬於神經膠質瘤的一種，是所有惡性腦瘤裡惡性程度最高，也是最常見的原發性腦瘤，包括前陽明醫學院院長韓偉、愛德華 甘迺迪等名人，都因此病離開人世。惡性腦瘤擴散程度迅速又難以根除，一旦確診後，通常已是晚期，患者平均壽命往往只有1年左右，5年存活率更只有 3.4%。

　　復發率極高 患者生活品質差

　　多型性神經膠母細胞瘤平均每年新診斷病例約200人至300人，而仍有部 分患者未被診斷出來。台北榮民總醫院一般神經外科主任陳敏雄表示，一旦腫瘤變大，壓迫腦內組織，就會造成腦水腫和顱內壓力升高；隨著腫瘤壓迫大腦區域不 同，可能會有視力模糊、語言和意識功能等中風症狀，顱內壓力升高到一定程度之後，患者甚至會癱瘓、昏迷，最後只能臥床靠儀器維持生命。過去治療以手術切除 為主，屬於浸潤性極高的多型性神經膠母細胞瘤，因為只能在盡量保持神經功能完整的前提下切除，所以即使進行外科手術，完全清除仍非常困難，容易造成癌細胞 殘留，導致腫瘤復發，根據醫師臨床經驗，復發率幾乎高達100%。

　　患者接受開顱手術後，傷口癒合需約2個月，再配合化學治療與放射線 治療6週，會產生噁心、抵抗力差、掉髮或灼燒等症狀，還得反覆出入醫院，常使患者身心俱疲，若病情惡化，最後的時光只能在床上度過，不僅生活品質差，連照 顧的親屬亦大受影響。此外要強調的是，手術為確定診斷的第一步，惟有開顱手術，盡量將大量的腫瘤切除，才能得到正確的診斷，並使腦壓降低，使神經功能有所 改善。

　　標靶抑制血管新生 扼殺腫瘤成長

　　昔日對於治療多型性神經膠母細胞瘤之預後，一直沒有明顯改善，因浸潤性高 的癌細胞不易被手術根除，且對化療與放療有抵抗性，腫瘤縮小效果有限，若劑量過高則會產生副作用，或影響腦功能。衛生署核准的血管新生抑制劑標靶藥物，原 本用於治療大腸直腸癌，在2010年也被核准用於治療復發的多型性神經膠母細胞瘤。陳敏雄主任指出，腫瘤擴大需增生許多血管以獲取養分，而血管新生抑制劑 可阻斷其新生，使血管萎縮，腫瘤得不到養分將逐漸死亡；根據臨床研究，此標靶藥物可為患者增加平均4.2-5.6個月無症狀惡化存活時間。

　 　陳敏雄主任提到，曾有一名約50歲的男子，同時罹患3顆多型性神經膠母細胞瘤，這種多發性多型性神經膠母細胞瘤是最惡性之腦瘤，平均存活約6個月，醫師 評估後，先以手術切除1顆腫瘤，但不到3個月又隨即復發，男子癱瘓喪失意識，只能臥床度日。後自費使用標靶藥物，不但重拾鼓棒回到舞台上表演，還能與家人 一起至香港旅遊，大大突破了6個月的存活期之說，存活了14個月。

　　台北榮總治療團隊 全方位照護腦瘤患者

　　隨著醫 療進步，病症治療不再只有單一模式，而是依照患者狀況不同，提供最適合的醫療方式。目前台北榮民總醫院由擁有超過22年神經外科經驗的陳敏雄主任，帶領惡 性腦瘤治療小組，結合各部門專業醫療人才，優先參考國外治療準則，在治療過程相互合作，提供患者全方位的專業諮詢與個人化醫程；陳敏雄主任深切表示，醫師 應站在患者角度思考，藉由團隊一起評估判斷，提供患者更多治療機會和可能性，讓他們不再輕易被放棄，這是醫療團隊被建立的重要意義。

　　 近幾年來隨著新型藥物的發展，以及醫療服務的改善，多型性神經膠母細胞瘤的存活狀況正逐漸提升，此疾病多好發於45歲到65歲，但近年來年齡也有逐漸向下 的趨勢，陳敏雄主任呼籲，中年的民眾若有長期的頭痛症狀，最好能至各大醫院做完善的身體檢查，早期發現早期治療，降低惡性腫瘤對生命的危害，若是被診斷出 來罹病，建議再尋求第二意見以確保無誤，攸關生命大事，一定要謹慎小心。