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試管嬰兒、人工受孕常要施打數十支催卵針,求子難如登天。中國醫藥大學附設醫院以「簡易刺激療法」,讓十五年無法受孕的夫妻,一圓當父母願望。順利植入受精卵受孕成功的李小姐昨天高興和大家分享好「孕」到的喜悅。  卅八歲李小姐結婚多年,做過兩次人工受孕都失敗,因為先生生活作息不正常,精子活動力不足,求子過程飽受煎熬,幾乎放棄生小孩的希望。

  中國附醫婦產部生殖醫學中心主任張宏吉研究試管嬰兒技術,不孕婦女不必挨數十支催卵針,簡化成吃藥為主、打針為輔,減少痛苦,也不必麻醉就能完成取卵,讓不孕婦女成功「做人」。

15年不孕夫妻 喜獲愛的結晶

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      門診發現因為不孕症感到困擾的夫妻,比例越來越高,而且年齡層有越來越低的趨勢,不孕症內分泌專家潘世斌醫師指出,包括輸卵管阻塞、子宮畸形、子宮內膜異位、卵巢機能衰退等問題都是主因,而目前女性年紀太輕就服用過久的避孕藥,也是導致不孕症原因之一。   部分女性二十多歲,甚至十八、十九歲就開始使用避孕藥,潘世斌醫師表示,如果避孕藥連續服用兩年以上的時間,將導致卵巢排卵機能提早衰退,即使透過吃排 卵藥、打排卵針等方式治療,效果都不好,臨床上已經有很多案例出現。有一位三十六歲的菲律賓籍病人,專程來台求診,原本卵巢功能正常,不過使用六年的避孕 藥之後停藥想要懷孕,但卵巢已早衰不排卵,不管吃藥或打針都無法讓卵巢恢復機能。

  經過醫師採取卵巢老化逆轉的程序,以多管齊下的方式,包括改變卵巢營養、調整身體內分泌狀況、改善卵巢血液循環,讓卵巢慢慢恢復機能,經過二至三個月的調養之後,終於讓卵巢恢復排卵,現在這位菲籍病人正透過試管嬰兒的方式受孕。

  其實服用藥物對於避孕來說是不錯的選擇,但千萬要注意不要長期使用,同時不要太早使用,不孕症翁紹評醫師表示,使用避孕藥要有週期性,平均每半年要休息一個月,讓月經自己來,給卵巢一個喘息的機會,才不會無形中減損卵巢機能。

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       男 女結婚後正常性生活一年未懷孕,醫學上即定義為不孕症。潘世斌醫師表示,不孕症男女比例各佔一半,一般傳統觀念,不孕一定是女性的問題,但根據醫學研究, 目前男性精蟲數量比較一百年前老祖宗,大概只剩下一半。依世界衛生組織2007年所訂標準,男性每次射精量少於2cc,精蟲濃度每cc少於二千萬隻,具活 動力之精蟲少於50%,皆代表精蟲品質欠佳。男性精蟲品質不佳,可以補充營養元素包括荷爾蒙治療,以提升精蟲活動度,男性不孕症治療比較女性容易,包括人 工受精、體外受精、試管嬰兒與單一精子顯微注射等,但男性因自尊及面子問題,求診比例相對減少。  女性不孕症的成因包括多種,最常見的是 內分泌不正常引起不孕,包括排卵不好、男性荷爾蒙太高或甲狀腺機能不足,以及有習慣性流產。另一種情況是輸卵管沾黏或阻塞,或有子宮內膜異位、子宮肌瘤問 題,影響受精卵著床,必需針對不同原因治療。傳統不孕症檢查與治療,往往程序煩瑣浪費時間,例如要服用三個月的排卵藥,再打排卵針,接著再做人工受精,至 少要持續數個月,造成時間浪費和信心受挫等缺點。

  女性三十歲以下是生育的鑽石期,懷孕機率最大,到了三十五歲,懷孕機率就減少了一半,超過四十歲的女性,受孕機率更低,甚至稱為「拼命期」,拼了命也不見得會懷孕,所以懷孕最好把握「生育黃金年齡」即不要超過三十歲,但因為結婚年齡不斷延後,不孕逐漸變成一種趨勢。

   因此必須採取有效而快速密集的方式,目前一次到位的全套不孕症檢查與治療,包括十多項檢查項目,大約一個月內可做完。包括在月經來的五天內抽血檢查,主 要檢查荷爾蒙的相關情況,包括腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、罩丸、新陳代謝功能檢查等,細項分別如濾泡刺激素、黃體刺激素、雌激素、雄激素...等荷 爾蒙檢查,另外要做輸卵管的阻塞或粘黏檢驗,此檢查一般是在月經結束後與排卵前進行。還有腹腔鏡或子宮鏡檢查,因此項檢查為侵入性,除非治療超過一段時間 仍然不孕,才會施行。

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        所謂不孕,是指在正常生育年齡的婦女,其配偶性功能正常,婚後一年至一年半未能成功受孕者,則為不孕體質,此現象也成為現代文明病。

  傳統中醫對不孕症治療以「望、聞、問、切」為依據,臨床上常見類型可分為下列四種:腎陽虛不孕:

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      美 國日前爆出一名33歲的女子娜達雅蘇利曼產下八胞胎,均為試管嬰兒,引起外界譁然。在國內根據馬偕醫院試管嬰兒室94至97年的統計發現,35歲以下植入 新鮮胚胎女性的臨床懷孕率為49.56%,35至37歲為45.53%,38至39歲為36.37%,而大於40歲的女性卻只有20%,顯示年齡的確是試 管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。  現在女性結婚年齡平均延至30歲左右,婚後又忙於事業,加上避孕方式的普及,有生兒育女的念頭時 往往已超過35歲。不孕症的發生率也會隨著年齡的增加而提升,女性懷孕率大幅下降,因此求助不孕症的治療,女性除了因為卵巢老化而不易懷孕外,常見的不孕 症因素(如子宮內膜異位症、子宮肌瘤和輸卵管阻塞等)的發生率也會隨著年齡的增加而提升,導致35歲以上的女性懷孕率大幅下降,而求助不孕症治療。

  根據衛生署國民健康局95年的統計資料,試管嬰兒治療的平均活產率為27%,隨著年齡的增加,試管嬰兒的成功率逐年下降,小於35歲的女性有35%的活產率,大於40歲的女性活產率卻只有8%。

  馬偕醫院婦產科醫師李國光表示,去年英國有研究顯示,85%的不孕症婦女誤認為試管嬰兒可以克服高齡(35歲以上)造成的不孕症,並以為40歲以上仍能輕易的以試管嬰兒達到懷孕的目的。

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      「我何時才能當老爸?」在現今少子化的社會中,還是存在著一群想生子卻無法如願以償的「無精男」,尤其受到八月父親節的氣氛感染,對於他們來說一定有相當大的感觸,許多人會說當老爸很辛苦,對他們來說,沒想到「做人」更辛苦!   根據統計,男女造成的不孕的原因機率相當,各占二分之一,婦產科醫師江俊明表示,男性不孕的原因主要為精子數目不足的問題,正常的精蟲數每cc為兩千萬 隻以上,在此數目以下會造成不孕症,而五百萬到兩千萬之間屬於輕度精蟲稀少症,五百萬以下是重度精蟲稀少症,最嚴重的是精液裡找不到精蟲,就稱為無精症, 粗估發現每兩百個男性中就有一個會受到無精症的困擾。

  一般來說,無精症可分為先天性和後天阻塞性,如染色體47XXY所造成的無精症屬 於先天性,因較常人多出一個X而導致睪丸不能製造精蟲;阻塞性無精症是指睪丸有製造精蟲的能力,但是對外的通路阻塞使得精蟲跑不出來,與先天性輸精管阻塞 和染色體基因異常有關,也可能因為疝氣手術以及泌尿道生殖器受到細菌病毒感染發炎,而導致後天性輸精管阻塞。

  江俊明醫師指出男性不孕中 約有八成的機率屬於先天性問題,但是隨著人工協助生殖技術日益精進,即使是先天性無精症也有其治療方式,在民國89年全台首例針對先天性47XXY染色體 異常的患者,輔以睪丸切片取精成功懷孕的案例後,現在已成為普遍的技術,取精成功機率也可高達五成,醫師表示儘管目前人工生殖技術成功率高,但還是會受到 妻子年齡因素影響而增加失敗率。假設一對不孕夫妻中,是男性因素導致不孕,但如果夫妻倆都太晚就醫,最後雖然終於在萬難中找到足以傳宗接代的精蟲,卻可能 因為太太的年齡大卵子品質下降而造成無子遺憾,實為可惜。

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